Что такое олигоартрит суставов?

Олигоартрит относится к суставным патологиям, но в отличие от других подобных болезней, нередко выступает как ювенильный артрит, т.е. обнаруживается у детей, причем в раннем возрасте. К сожалению, современные средства не дают полной гарантии излечения патологии у детей, что порой ведет к медленному прогрессированию с серьезным проявлением с возрастом. Это обстоятельство указывает на необходимость своевременного и эффективного лечения.

Постепенное воспаление синовидальной оболочки и поражение сустава при олигоартрите

Сущность заболевания

Понятие олигоартрит включает большую группу суставных патологий воспалительного неинфекционного характера, при которых поражается 2 или 3 сустава одновременно. Для постановки данного диагноза необходимо выявить характерные особенности наличия воспалительной реакции: повышенный цитоз при анализе ликвора, а также отсутствие на рентгенограмме суставных изменений, характерных для невоспалительных (дистрофических) заболеваний.

Олигоартрит обнаруживается как у взрослых людей, так и у детей. При этом в детском возрасте (ювенильный артрит) болезнь может развиваться в 2 вариантах. Патология 1 — го типа поражает девочек в возрасте до 5 — 6 лет. Наиболее распространенная локализация — голеностоп, колени и локти. Олигоартрит 2 — го типа характерен для мальчиков в подростковом возрасте, а поражается чаще тазобедренный сустав. Основная опасность прогрессирования болезни у детей — осложнения на органы зрения и пожизненное поражение суставов.

У взрослых людей на лидирующие позиции выходит ревматический фактор, который и провоцирует рассматриваемое заболевание.

Классификация олигоартрита с симптомом лихорадки и без

Выделяются олигоартриты в следующих формах:

  • болезнь Стилла:
  • реактивный тип;
  • микрокристаллические разновидности артритов (подагра, отложение солей);
  • олигоартрит периферических суставов;
  • псориатический тип.

Отдельно выделяется олигоартрит, являющийся проявлением онкологических заболеваний.

Этиологический механизм возникновения олигоартрита до настоящего времени до конца не выяснен, а потому его часто относят к идиопатическому процессу. Ряд исследователей находят септическую природу патологии. Патология обнаруживается при сепсисе стафилококкового характера, гонорее, бруцеллезе.

Классификация патологии

Симптомы болезни Стилла

Симптомы олигоартрита проявляются в виде признаков суставных поражений разной локализации, но с учетом распространенности болезни по организму наблюдается и определенная специфика, отличающаяся по типам заболевания:

  1. Болезнь Стилла. Она имеет характерный дифференцирующий признак — это пигментированная, пятнистая сыпь без зуда в период обострения. Определяется лейкоцитоз в крови и ликворе, повышенный уровень ферритина в крови.
  2. Реактивный олигоартрит. Обнаруживается в сочетании с инфекцией кишечного или урогенитального типа. Развивается чаще всего как несимметричное поражение крупных и средних суставов нижних конечностей. Осложнения довольно серьезны — это энтезит, дактилит, сакроилеит, спондилит, кератодермия, конъюнктивит.
  3. Подагрический олигоартрит. Обычно его предвестником становятся рецидивирующие моноартриты в острой форме. Основной диагностический признак — наличие уратов в спинномозговой жидкости.
  4. Олигоартит, вызванный отложением солей. Характерен для пожилых людей и обусловлен отложением кристаллов пирофосфата кальция. Наиболее распространенная локализация — коленные суставы. Важный признак — кальцификация менисков и хрящевой ткани (хондрокальциноз).
  5. Олигоартрит с острой ревматической лихорадкой. Имеет четкую хронологическую связь с развитием ангин, фарингита, скарлатины. Основные симптомы — это интенсивная суставная боль, кардиологические признаки. Выявляются серологические маркеры инфекции стрептококкового типа.
  6. Олигоартрит как проявление онкологии. Признаки суставных поражений наблюдаются при лейкозе, лимфолейкозе, лимфомах.

Признаки реактивного артрита

Симптоматические проявления

Олигоартрит может развиваться в двух формах: с лихорадкой и без нее.

Патология с лихорадочным состоянием характеризуется:

  • сильным болевым синдромом в пораженных суставах даже в состоянии покоя;
  • признаками общей интоксикации организма (озноб, головная боль, слабость, быстрая утомляемость);
  • наличием благоприятных условий для проникновения инфекции (чаще всего сыпь папулезного характера).

Нормальные показатели при лабораторном исследовании Ликвора

Диагностирование проводится по результатам лабораторных исследований ликвора с посевом и бактериоскопией по методу Грама.

Стойкий олигоартрит может протекать и без лихорадки. К такому типу болезни относятся ревматоидные артриты и спондилоартриты серонегативного типа. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей. При развитии этой формы заболевания отмечаются такие симптомы: энтезит (часто на пятках), дактилит, увеит, сакроилеит, спондилит, аортрит, признаки болезни Крона, нарушения в грудино-реберных сочленениях, поражение кистевых дистальных суставов, патологии аортального клапана, сыпи псориатического типа, нарушение атриовентрикулярной проводимости, проявление язвенного колита.

Диагностические мероприятия

Обязательным диагностическим методом для выявления болезни считается рентгенография. Можно выделить следующие рентгенологические признаки разных видов олигоартрита:

  1. Олигоартрит на рентген снимкеПатология гнойного типа выявляется по признакам околосуставного остеопороза и уменьшению размера суставной щели.
  2. Хроническая форма без нагноения выражается в появлении краевых кист и эрозии обязательно после остеопороза и сужения щели.
  3. Олигоартрит с развитием в периферических суставах характеризуется пролиферацией тканей вокруг эрозий, а также на участках присоединения сухожилий, периостит.
  4. Псориатический вариант, когда возникают специфические деструкции дистальных суставов, костные подвывихи, остеолиз.
  5. Подагрическая разновидность, когда возникают нарушения в суставах больших пальцев ступни, краевые эрозии, внутрисуставные кисты.

При проведении ультразвуковых исследований выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурсах. Окончательный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ. При необходимости проводится сцинтиграфия с применением меченых атомов.

Принципы лечения патологии

Лечение олигоартрита и у взрослых, и у детей осуществляется по аналогичной схеме, но при лечении малышей следует учитывать возрастные ограничения, особенно в части дозировки. Терапия болезни направлена на устранение воспалительной реакции и на обезболивание. При необходимости принимаются меры по устранению других симптоматических проявлений и недопущению присоединения инфекции. Важно своевременно остановить разрушение суставных элементов, даже если не удастся полностью излечить болезнь.

Действие НПВС при артрите

Основу консервативного лечения составляют противовоспалительные средства нестероидного типа и глюкокортикостероидные препараты. Кортикостероиды могут применяться как в виде таблеток, так и в форме инъекции непосредственно в пораженный сустав. Базовыми лечебными препаратами считаются лекарства:

  • Сульфасалазин;
  • Лефлуномид;
  • аминохинолины;
  • цитостатики.

Цитостатики

Они достаточно эффективно устраняют воспалительную реакцию и тормозят разрушение суставных тканей. При назначении препаратов необходимо учитывать возможность побочных воздействий, особенно на органы кроветворения и печень.

В последнее время началось использование биологических средств, созданных путем генной инженерии, которые устраняют дефекты в иммунной системе.

Эффективность лечения повышается при использовании физиотерапевтических методов. Наиболее распространенными технологиями являются магнитотерапия и электрофорез. Обязательными элементами комплексного лечения признаются лечебная физкультура по индивидуальному комплексу и лечебный массаж. В особо тяжелых обстоятельствах приходится применять оперативное лечение.

Олигоартрит подразумевает развитие воспалительного процесса одновременно в нескольких суставах. Достаточно часто такая патология поражает детей, иногда даже в младенческом возрасте. В некоторых случаях лечение позволяет полностью избавиться от проблемы, но чаще ставится задача прекращения разрушения суставов, хотя восстановить ткани полностью не удается. Для того чтобы избежать серьезных суставных поражений, необходимо своевременное и эффективное лечение.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.