Канцероматоз брюшины представляет собой прогрессирующее поражение брюшины (тонкая пленка, покрывающая стенки брюшной полости и внутренние органы) опухолевыми клетками. Этот процесс чаще всего возникает из-за распространения онкологического заболевания из других органов, расположенных в брюшной полости.
Происхождение и причины
Канцероматоз брюшины, являясь результатом метастазирования опухолевых клеток в брюшине, в большинстве случаев является следствием прогрессирования первичного онкологического процесса в одном из внутренних органов. Понимание источников и причин этого заболевания имеет ключевое значение для его диагностики и выбора стратегии лечения.
Наибольший интерес представляют органы, которые чаще всего становятся источниками метастазов в брюшину:
- Рак яичников. Это один из наиболее частых источников канцероматоза у женщин. Опухоли яичников, особенно на поздних стадиях, имеют тенденцию к распространению на брюшную полость.
- Рак желудка. Этот тип рака часто приводит к поражению брюшины, особенно при его прогрессировании и отсутствии своевременного лечения.
- Рак толстой кишки и прямой кишки. Эти новообразования могут дать метастазы в брюшину, особенно при наличии непроходимости или перфорации стенки кишки.
- Аппендикулярная карциноидная опухоль. Хотя это редкое заболевание, оно может вызвать канцероматоз при прорастании опухоли в брюшную полость.
Кроме прямого распространения опухоли, существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию канцероматоза:
- Наличие метастаз в регионарных лимфоузлах. Это увеличивает вероятность распространения раковых клеток на брюшную полость.
- Недостаточное или несвоевременное лечение первичной опухоли. На поздних стадиях без соответствующего лечения риск развития канцероматоза возрастает.
- Генетическая предрасположенность. Некоторые генетические мутации или наследственные синдромы могут увеличивать риск развития определенных видов рака и соответственно канцероматоза.
Симптомы
Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени распространения и локализации опухолевых клеток, но чаще всего включают в себя:
- Вздутие живота или ощущение наполненности;
- Боль или дискомфорт в животе;
- Ухудшение аппетита или быстрое чувство насыщения;
- Непериодические боли в животе или внезапные резкие боли;
- Нарушение стула или мочеиспускания.
Диагностика и лечение
Успешное лечение канцероматоза брюшины во многом зависит от своевременной и точной диагностики. Эффективность терапии напрямую коррелирует с ранним выявлением и правильной оценкой стадии заболевания.
Диагностика
- Физикальное обследование. Включает в себя осмотр и пальпацию живота. Врач может обнаружить увеличение живота, наличие жидкости или образований.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет определить наличие свободной жидкости в брюшной полости или образований на внутренних органах.
- Компьютерная томография (КТ). Является одним из наиболее информативных методов. С его помощью можно детально изучить структуру и распределение опухолевых узлов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод обладает высокой чувствительностью и позволяет получить слоистые изображения органов брюшной полости.
- Лапароскопия. Минимально инвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее провести визуальную оценку брюшины и взять материал для гистологического исследования.
- Цитологическое исследование. Определение раковых клеток в брюшной жидкости может подтвердить диагноз.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и первоисточника опухоли.
- Хирургическое вмешательство. Цель — удалить как можно больше опухолевых узлов. В некоторых случаях проводится циторедуктивная операция в сочетании с гипертермической внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC).
- Химиотерапия. Может применяться системно или локально (внутрибрюшно). Системная химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток по всему организму, в то время как локальная фокусируется на пораженной брюшной полости.
- Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC). Включает в себя введение нагретого химиотерапевтического раствора непосредственно в брюшную полость. Этот метод позволяет направленно уничтожать раковые клетки в брюшине.
- Радиотерапия. Реже используется для лечения канцероматоза, но может быть рекомендована в индивидуальных случаях.
- Целевая терапия и иммунотерапия. В зависимости от типа рака и наличия определенных молекулярных маркеров могут быть назначены специфические препараты, воздействующие на конкретные биологические пути раковых клеток.
