Эффективные лекарства от остеопороза

Препараты для лечения остеопороза в наше время очень востребованы. Это связано с тем, что борьба с этим заболеванием становится все более актуальной. Остеопороз занимает четвертое место по распространенности заболеваний неинфекционного генезиса.

Признаки остеопороза

Это заболевание считается системным, поскольку является следствием изменений в одной из функциональных систем организма. В основе остеопороза лежит преобладание разрушительных процессов в костях над восстановлением и укреплением костной ткани.

Остеопороз

В результате кости теряют способность удерживать в себе главный свой структурный элемент — кальций. Дисбаланс между притоком и оттоком кальция дает старт быстрому вымыванию этого элемента из костной ткани.

Постепенно кости приобретают пористую губчатую структуру, становятся очень хрупкими, подверженными высокому риску переломов даже при незначительном физическом воздействии, неловком движении, ушибе или ударе.

Чаще этим заболеванием болеют женщины в возрасте после 50 лет в период постменопаузы. Потеря костной массы происходит очень быстро, как правило, в первые пять лет после начала климакса. В пожилом возрасте темпы вымывания кальция несколько снижаются. Мало того, этот процесс может стабилизироваться на каком-то этапе. Это связано с завершением гормональных перестроек периода климакса. Организм достигает определенного баланса на своем новом уровне сниженной биологической активности.

Остеопороз из-за дефицита эстрогенов

Классификация остеопороза

Казалось бы, это заболевание отличается простотой диагноза, понимания генезиса и оценки последствий. Однако и здесь не все так просто. Остеопороз принято делить на две большие категории — первичный и вторичный.

Первичный — это возникновение остеопороза у женщин впервые в тот самый период постменопаузы. Первичный остеопороз подразделяется на следующие возрастные категории:

  • сенильный, то есть старческий;
  • идиопатический — заболевание, свойственное мужчинам в возрасте от 20 до 50 лет;
  • ювенальный, то есть подростковый, возникающий в возрасте до 20 лет.

Классификация остеопороза

Вторичный остеопороз развивается после перенесенных заболеваний. Его принято делить по принципу болезней, на фоне которых начали разрушаться кости. Обычно причиной дисбаланса являются:

  • ревматизм;
  • заболевания эндокринного характера с поражением щитовидной и паращитовидной желез;
  • онкологические заболевания, особенно миеломная болезнь и метастазы в костях;
  • воздействие лекарства, содержащего гормоны.

Лекарственный остеопороз является одной из наиболее распространенных форм этого заболевания. Он может развиться на фоне применения глюкокортикостероидов, противосудорожных средств, гепаринов и т.д.

Остеопороз на фоне приема глюкокортикоидов

Факторы риска возникновения остеопороза

Выше уже было сказано, что это заболевание является спутником пожилых людей, преимущественно женщин. Однако классификация этого заболевания говорит о том, что из этого правила есть немало исключений.

Риск развития заболевания увеличивается при появлении следующих факторов.

  1. Низкое содержание солей кальция в потребляемых продуктах. Это может происходить при несбалансированном питании, длительном соблюдении лечебных диет, при которых основные продукты содержат мало кальция. Проблема поступления кальция может возникнуть и в том случае, если по каким-то причинам нарушено всасывание минералов и витаминов.
  2. Слабая физическая активность. В данном случае речь идет не об отсутствии физической культуры, а о малоподвижном образе жизни, который возник при вынужденном длительном обездвиживании во время тяжелой болезни или после получения переломов. Однако малоподвижный образ жизни как таковой, то есть без особых причин, также приводит к риску возникновения проблем с костями в любом возрасте.
  3. Гормональный дисбаланс. Обычно к вымыванию кальция из костей приводят нарушения работы паращитовидной и щитовидной желез, гипофиза и половых желез.
  4. Возникновение вторичного остеопороза может быть следствием заболеваний крови, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Проблемы с кальцием в костях могут появиться после ревматизма, при почечной недостаточности и сахарном диабете.
  5. Проблемы с количеством кальция в костях могут возникнуть при чрезмерном увлечении алкоголем, курением, крепким кофе. Как ни странно, особую опасность представляют собой газированные напитки, которые способствуют вымыванию кальция.

Причины остеопороза

Таким образом, остеопороз развивается отнюдь не только по причине возрастных изменений и не только у женщин. Просто женщины старше пятидесяти гарантированно входят в группу риска.

Последствия остеопороза

Главной проблемой этой болезни являются изменения, которые происходят в организме. Повреждаются не только сами кости, но и зубы, волосы, ногти. Если дефицит кальция в костях вызван проблемами с его поступлением и усвоением, то происходят изменения в обмене веществ, что приводит к снижению иммунитета и возникновению новообразований.

Ухудшение осанки и уменьшение роста при остеопорозеДеформация костей приводит к нарушению осанки, появлению грудного горба (сильная сутулость), быстрому уменьшению роста. В последнем случае человек как бы оседает из-за уменьшения объема костей. На ранней стадии развития заболевания уменьшение объема происходит со скоростью до 2,5 см в год. Зрительно человек становится ниже своего обычного роста еще и по причине искривления позвоночника.

Позвоночник теряет свою подвижность. Аналогичная ситуация складывается в суставной системе. Мелкие суставы становятся малоподвижными, что приводит к невозможности выполнять мелкую работу.

Трансформация костей в тазобедренной области, в стопах и голенях приводит к сложностям в ходьбе. Человек очень быстро устает. При незначительной физической нагрузке появляется боль в костях и суставах, в мышцах нижних конечностей могут возникнуть судороги, которые усиливаются ночью.

В суставах и позвоночнике появляются ноющие, тупые, порой острые боли. Особенно сильно все эти симптомы проявляются в положении сидя или стоя, а также при смене погоды.

Риск перелома кости при остеопорозеПри травмирующих воздействиях возникают риски компрессионных переломов позвонков, переломов и трещин в лучевой кости, в тазобедренных суставах.

Позвонки могут травмироваться от резкого поворота, в том числе и в кровати, от поднятия тяжести в неудобной позе и т.п. В момент перелома возникает острая боль, и появляются изменения в характере движения поврежденной конечности.

Остеопороз излечим, если его появление не связано с необратимыми возрастными изменениями. В этом случае лечение заболевания носит характер компенсаторных действий, смягчающих последствия потери кальция, замедляющих процесс деградации костей. Однако для этого нужно точно поставить диагноз, поскольку именно от этого зависит правильное и эффективное лечение.

Как проводится диагностика заболевания

При постановке диагноза сначала берутся во внимание первые признаки, наличие провоцирующих факторов, развитие симптомов, анамнез. Иными словами, сначала врач формирует картину заболевания по жалобам пациента, а уже потом переходит к получению объективных данных на основе следующих методов.

Остеопороз позвоночника на рентгене

  1. Рентгенологические обследования. Снимки костей позволяют увидеть характерные трансформации, но проблема состоит в том, что заметить эти изменения в костях можно в том случае, если уже утрачено более трети костной массы. В лечении остеопороза, достигшего такой стадии развития, создается много трудностей и проблем.
  2. Компьютерная томография. Этот метод позволяет осуществить раннюю диагностику и провести эффективное лечение. Единственным недостатком метода является невозможность обследовать сразу весь скелет. Это делает процесс обследования методом томографии весьма трудоемким занятием.
  3. Денситометрия. Это метод, основанный на определении темпов потери костной массы. С его помощью можно выявлять от 2 до 5% потери массы костей, концентрацию кальция, мышечную массу и количество жира сразу во всем организме. Эти измерения проводятся с учетом возраста и пола пациента. Денситометрический метод диагностики безвреден, не причиняет боли, производится в течение нескольких минут, не вызывает побочных эффектов, позволяет получить наиболее точные представления о состоянии костей. По этой причине проводить его можно неоднократно.

Костная денситометрия позвоночника

Основные принципы лечения остеопороза

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить степени тяжести развития заболевания. Они делятся на:

  • первую — пограничные изменения;
  • вторую — легкая, характеризующаяся снижением плотности костной ткани;
  • третью — умеренная, отличающаяся выраженным снижением плотности костей;
  • четвертую — тяжелая форма заболевания, характеризующаяся резким повышением прозрачности кости с клиновидной деформацией более одного позвонка.

Гормонозаместительная терапияВсе перечисленные выше методы дают возможность установить сам факт появления заболевания, стадию развития и степень трансформации. Для того чтобы выбрать подходящие для данного случая лекарства, необходимо знать еще и причину появления заболевания.

В этом плане всех пациентов с таким диагнозом делят на две части. Одна из них целиком состоит из людей, страдающих возрастными заболеваниями. Им нужны группы препаратов, снижающих последствия разрушений костной ткани, а также восполняющих потери кальция.

Лечение вторичного остеопороза должно быть подчинено двум задачам: устранению причин заболевания и восполнению потерь кальция.

В силу разнообразия причин этого заболевания терапию обычно делят на следующие категории.

  1. Основную. Она основана на том, что прописываемое пациенту лекарство от остеопороза оказывает воздействие непосредственно на обменные процессы в костях, нормализуя содержание кальция на должном уровне. Эти препараты при остеопорозе должны приниматься длительными курсами непрерывно или с периодическими перерывами.
  2. Гормонозаместительную. Эта терапия направлена на то, чтобы выровнять гормональный дисбаланс, ставший причиной заболевания. Особенно это касается раннего климакса женщин. Лекарства призваны в этом случае уменьшать тяжесть протекания климакса, снижая и вероятность наступления остеопороза.
  3. Симптоматическую. Это заболевание порождает болевые ощущения, может спровоцировать воспалительные процессы в суставах, сухожилиях и мышцах. Для остеопороза это все является не только следствием, но и дополнительным симптомом.
  4. При возникновении остеопороза суставов, особенно тазобедренного или коленного, такая ситуация может повлечь за собой хирургическое вмешательство.
  5. Если консервативная терапия не дает должных результатов, прибегают к эндопротезированию суставов. Это, конечно, крайняя мера, но при определенных условиях она может быть единственным способом спасения человека от тяжелой инвалидности.

Полезные витамины для костей и суставов

Данный список касается всех возможных методов борьбы с процессом разрушения костных тканей. Однако приоритеты всегда отдаются медикаментозным средствам основной терапии.

Средства лечения остеопороза

Если лечить сам остеопороз, то препараты основной терапии нужно направлять на то, чтобы создать препятствие процессу рассасывания костных тканей. Кроме того, необходимо обеспечить организму возможность получать кальций в нужных количествах.

Обычно люди, попавшие в зону риска по данному заболеванию, начинают поедать в больших количествах продукты, содержащие кальций, есть толченую скорлупу, закупать витаминно-минеральные комплексы, в которых содержится много кальция.

Однако все эти меры могут не дать желаемого результата, если не соблюдать определенные правила. Дело в том, что прием этого элемента должен производиться не по принципу «чем больше, тем лучше», а в определенной суточной и разовой дозировке. За 1 раз можно потреблять не более 600 мг, за сутки — около 1 гр.

Соблюдение диеты при остеопорозеДля того чтобы кальций мог быть полностью ассимилирован организмом, нужно ликвидировать и дефицит двух витаминов — D и В12. На практике это означает, что средство, которое вы принимаете для восполнения дефицита кальция, должно содержать и эти витамины.

Можно пойти и по другому пути — сопровождать потребление кальция принятием витамина D в дозировке 800 МЕ. Проблема состоит еще и в том, что жирорастворимые витамины, к которым относится и D, при передозировке не выводятся организмом, как другие, а накапливаются, создавая состояние интоксикации.

По этой причине данный витамин нужно принимать в виде эргокальциферола (Д 2) или холекальциферола (Д 3). Для того чтобы восстановить баланс кальция, витамина D и витамина В12, лучше всего принимать специальные лекарства, состав которых адаптирован именно под остеопороз.

Специалисты рекомендуют в этом случае принимать такие препараты, как:

  • «Остеогенон»;
  • «Альфа Д3-Тева»;
  • «Кальцемин Адванс».

Препараты с кальцием при остеопорозе

Особенно следует обратить внимание на «Остеогенон». Кроме кальция и фосфатов в нем содержится оссеин — вещество, которое не только восполняет дефицит элементов и витаминов, но и активирует остеосинтез.

Самые популярные таблетки от остеопороза — это бисфосфонаты. Это целая группа лекарственных средств, обладающих высокой терапевтической эффективностью и удобством в применении. Бисфосфонаты отличаются пролонгированностью действия, поэтому их можно принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю. Однако главная проблема заключается в том, чтобы подобрать нужный препарат из всей группы этих лекарств.

Лекарства с таким режимом приема относятся к препаратам нового поколения. Хорошим примером является препарат под названием «Фороза». Для того чтобы поддержать его терапевтический эффект, достаточно принимать всего лишь 70 мг 1 раз в неделю.

Влияние бисфосфантов при остеопорозе

Недостатком таких бисфосфонатов является их высокая цена, однако если учесть эффективность, экономный режим использования и опасность заболевания, то окажется, что все это не так-то уж и дорого.

Производители препаратов от остеопороза пошли еще дальше и создали более эффективное средство на основе золедроновой кислоты. Товарные названия препаратов этой группы — «Резокластин», «Акласта».

При всей своей отталкивающей дороговизне («Акласта» стоит 19000 рублей) они отличаются рядом привлекательных свойств. Весь лечебный курс состоит в том, чтобы 1 раз в год сделать 1 укол.

Препараты золедроновой кислоты обладают небольшим количеством побочных эффектов, которые к тому же длятся недолго.

Кроме золедроновой кислоты и ее аналогов, в современной терапии остеопороза применяют препараты ибандроновой кислоты, «Деносумаб» и «Форстео».

Лечение остеопороза

Все эти препараты прошли клинические испытания, имеют положительные отзывы от потребителей, зарекомендовали себя как хорошие средства борьбы с остеопорозом.

Отличительной особенностью лечения бисфосфонатами является достаточно быстрый эффект, в результате чего от болевых ощущений можно избавляться уже не уколами или таблетками. Для этого достаточно использовать любую мазь, обладающую противоболевым эффектом. В экстренных случаях боль можно снять обычными обезболивающими средствами в виде «Аспирина» или «Ибупрофена».

Остеопороз — заболевание не тяжелое, но опасное. И дело здесь не только в повышенных рисках переломов. Проблема состоит в том, что человек постепенно снижает свою работоспособность и жизненную активность, что является основой для возникновения других заболеваний.