Оглавление
Артрозом плечевого сустава называется полиэтиологическое, неинфекционное заболевание, характеризующееся медленным, прогрессирующим разрушением и истончением хряща с последующим развитием анкилоза. Нередко данная патология осложняется артритом. При этом сустав воспаляется. Остеоартроз чаще возникает у людей после 45 лет. Реже болеют молодые люди. Деструктивные изменения могут начаться уже в 16–18 лет.
Симптомы
Для артроза характерны следующие клинические признаки:
- Боли. В начале развития артроза они незначительные и непостоянные. Боль появляется при физической нагрузке и при активных движениях в плечевом поясе. На поздних стадиях она приобретает постоянный характер, беспокоит по ночам и в покое, отдает в локоть и кисть. Боль ослабевает при использовании НПВС. Чаще всего она ноющая, но по мере прогрессирования деструктивных нарушений боль становится резкой.
- Хруст в пораженной конечности. Предшествует болевому синдрому. Является одним из самых ранних симптомов заболевания.
- Легкая отечность мягких тканей. Возникает при переохлаждении и большой нагрузке на сустав.
- Боль в спине и шее.
- Скованность в плечевом суставе по утрам. Она беспокоит не более получаса в отличие от артрита.
- Уменьшение объема движений в пораженной конечности.
Для остеоартроза не характерны покраснение кожи возле сустава и сильный отек. При выраженном разрушении хрящевой ткани развивается контрактура. Она характеризуется стойким ограничением движений.
При нерациональном лечении возникает анкилоз (длительная неподвижность). Такие люди не могут выполнять работу и заниматься повседневной деятельностью.
Причины артроза плеча
К артрозу могут привести:
- Микротравмы.
- Механическое воздействие на сустав.
- Отягощенная наследственность.
- Занятия спортом. Постоянное напряжение сустава наблюдается у людей, занимающихся волейболом, тяжелой атлетикой, теннисом, метанием ядер и молотов, а также баскетболом.
- Избыточный вес. Увеличивается нагрузка на сустав, что приводит к повреждению хряща.
- Тяжелая работа.
- Внутрикапсульный перелом.
- Ушибы.
- Вывихи.
- Наличие сахарного диабета. Причина – нарушение питания сустава на фоне поражения кровеносных сосудов.
- Генные мутации.
- Нарушение процесса образования коллагена.
- Врожденные аномалии развития.
- Периартрит.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, гонорея, сифилис).
- Аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
- Нарушение обмена веществ.
- Патология соединительной ткани.
- Эндокринные заболевания.
При наличии неблагоприятных факторов наблюдаются: изменение состава синовиальной жидкости, ухудшение трофики тканей, истончение хрящевой прокладки, нарушение амортизирующей способности сустава и разрастание костных шипов.
Выделяют 3 степени артроза, которые одновременно являются стадиями заболевания:
- При 1-й стадии наблюдается нарушение питания хряща. Его целостность сохранена.
- На 2-й стадии он становится бугристым и истончается. В тканях образуются кисты, а по краям формируются костные наросты.
- Артроз 3-й степени отличается деформацией сустава, атрофией мышц, слабостью связок и обширным поражением хряща.
Диагностика
При постановке диагноза требуются:
- Сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. При опросе устанавливаются симптомы, время их появления, а также факторы риска развития артроза.
- Внешний осмотр. Врач осматривает плечевые суставы и окружающие ткани. На наличие разрушенного сустава указывает деформация. Признаки воспаления в виде покраснения и отека могут отсутствовать.
- Физикальный осмотр. Наиболее информативна пальпация. В ходе нее возможна умеренная болезненность тканей.
- Общий и биохимический анализы крови. В случае развития воспаления в суставе наблюдаются ускорение СОЭ, повышение гематокрита, лейкоцитоз и тромбоцитоз, но в большинстве случаев они отсутствуют.
- Анализ крови на ревматоидный фактор. Требуется для исключения ревматоидного артрита.
- Рентгенография в 2-х проекциях. Преимуществами этого исследования являются дешевизна (в большинстве поликлиник оно бесплатное), простота и доступность. Деформирующий артроз на снимке характеризуется уменьшением просвета суставной щели, наличием микрокист, костных шипов (остеофитов), признаками склероза подхрящевых структур, подвывихами и наличием зон окостенения в области суставной щели.
- УЗИ. Позволяет оценить толщину хрящевой прослойки, состояние мягких тканей (связок, сухожилий) и выявить кисты с изъязвлениями.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный метод диагностики артроза. Данное исследование не подходит для людей с металлическими имплантами и страдающих боязнью закрытых пространств.
- Компьютерная томография.
- Артроскопия. Это инвазивная методика, в ходе которой плечевой сустав осматривается с помощью артроскопа. В ходе нее врач может провести микрохирургические манипуляции.
- Сцинтиграфия. Разновидность рентгенологического исследования. Снимок делается после введения красителя.
- Термография. Ориентировочный метод диагностики, позволяющий исключить опухоли. Исследование основано на способности прибора регистрировать инфракрасные лучи с различных участков тела. По их интенсивности врач может судить о наличии патологии.
Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным, подагрическим, реактивным и псориатическим артритами, туберкулезом костей и опухолями.
Лечение
Лечение этой патологии чаще всего проводится в домашних условиях. Задачами терапии являются:
- избавление больного от основных симптомов;
- предупреждение осложнений (контрактур, анкилоза);
- улучшение питания хрящевой ткани;
- замедление процесса деструкции хряща;
- укрепление мышц и связок;
- устранение провоцирующих факторов (коррекция веса, облегчение условий труда, снижение нагрузки на плечевой сустав).
При сильной деформации сустава и разрушении хряща может проводиться эндопротезирование.
Лучшие упражнения ЛФК при омартрозе
Для больных подбирается комплекс упражнений, позволяющий замедлить деструкцию тканей. При выполнении лечебной гимнастики нужно знать следующее:
- масса поднимаемого груза не должна превышать 5 кг;
- при артрозе запрещены чрезмерные нагрузки;
- упражнения выполняются не менее 3 раз в неделю;
- перед основными гимнастическими упражнениями необходимо размять мышцы.
Во время тренировок могут выполняться следующие упражнения:
- вращательные движения;
- рывки руками;
- прижатие руки к грудной клетке;
- круговые движения;
- сцепление верхних конечностей за спиной;
- силовые упражнения (разведение конечностей, подъем рук).
Всем больным рекомендуется делать зарядку по утрам.
От мазей до уколов
При артрозе могут назначаться следующие медикаменты:
- Аптечные крема, мазь и гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Наиболее часто используются Диклофенак, Найз, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин, Вольтарен Эмульгель, Дикловит, Долгит, Матарен Плюс, Кетопрофен, Фастум, Флексен, Кетонал, Быструмгель, Нурофен Экспресс, Ибупрофен, Кеторол и Пенталгин Эстра–Гель. Эти средства нужно наносить на кожу в области сустава несколько раз в день.
- Лекарства в форме раствора для инъекций. Используются при выраженном болевом синдроме. Применяются такие препараты, как Ортофен, Вольтарен, Артрозилен и Диклак. В тяжелых случаях могут проводиться блокады с растворами анестетиков и кортикостероидов.
- Кортикостероиды (Метипред, Солу–Медрол, Лемод, Медрол и Гидрокортизон). Они эффективны при сопутствующем воспалительном процессе.
- Хондропротекторы. Они применяются на 1-й и 2-й стадиях заболевания с целью улучшения метаболизма в хрящевой ткани. Курс лечения составляет полгода и более. К хондропротекторам относятся Хондрогард, Артра, Дона, Терафлекс, Мукосат, Хондроксид, Инъектран, Хонсат и Сустилак.
В случае повышения температуры могут назначаться жаропонижающие средства (Ибупрофен).
Физиотерапия
При поражении плечевого сустава эффективны следующие физиопроцедуры:
- гидротерапия (принятие лечебных ванн);
- магнитотерапия;
- грязелечение;
- инфракрасная лазерная терапия;
- парафиновые аппликации;
- ультразвуковая терапия.
В фазу ремиссии больным рекомендуется посещать санатории и курорты.
Массаж
При артрозе полезен массаж. Он бывает ручным и аппаратным. Полезно массирование тканей в области плечевого пояса, рук, а также поглаживания, разминания и растирания. Массаж лучше проводить в специализированных салонах.
Народные средства
При артрозе помогают следующие средства народной медицины:
- отвары на основе лекарственных трав (лопуха, чабреца, березовых почек и зверобоя);
- мази и компрессы на основе капусты, редьки и одуванчика;
- примочки;
- настои кукурузных рылец.
Народные средства не относятся к основным методам лечения артроза.
Диета
При разрушении плечевого сустава важно соблюдать лечебную диету. Она предполагает:
- Включение в меню продуктов, богатых омега-6 и омега-3 жирными кислотами, микроэлементами и витаминами.
- Исключение из рациона крепких бульонов, тугоплавких жиров, алкоголя, копченостей консервов и полуфабрикатов.
- Уменьшение суточного потребления соли.
- Включение в меню продуктов, содержащих естественные хондпропротекторы (мукополисахариды). К ним относятся твердый сыр, курица и красная рыба.
- Введение разгрузочных дней.
Возможные осложнения
Осложнениями артроза являются деформация сустава, резкое ограничение объема движений, развитие асептического некроза и сращение суставных поверхностей. Все это приводит к инвалидности.
Профилактика
С целью профилактики артроза необходимо:
- поддерживать оптимальный вес;
- правильно питаться;
- принимать витамины и минеральные добавки;
- отказаться от тяжелого физического труда;
- исключить травмы плеча;
- своевременно лечить инфекционные и эндокринные заболевания;
- вести здоровый образ жизни.
Заключение
Артроз относится к неизлечимой патологии, но прогноз во многом зависит от больного человека. Своевременное комплексное лечение и изменение образа жизни позволяют сохранить трудоспособность и поддержать качество жизни на должном уровне.