Что такое подвывих атланта и как его лечить?

Подвывих шейного позвонка — это нарушение нормального взаимодействия суставных поверхностей двух соседствующих элементов позвоночника, при котором не утрачивается контакт между ними. Если такое смещение не имеет клинических признаков, то чаще всего остается не выявленным и с возрастом оказывает негативное влияние на состояние здоровья человека.

Подвывих шейного позвонка

Характерные симптомы

Чтобы понять, отчего возникает такое нарушение, необходимо иметь минимальные представления об анатомическом строении шейного отдела позвоночника. Первый шейный позвонок — атлант (С1) — имеет кольцеобразную форму с выраженными боковыми поверхностями, примыкающими к основанию черепной коробки. Второй позвонок — аксис (С2) — внешне похож на первый, но у него имеется зубовидный отросток. Он совместно с первым позвонком образует атлантоаксиально-затылочный комплекс (сустав Крювелье).

Поверхности этого сустава покрыты хрящевой тканью и множеством связок, которые обеспечивают двигательные возможности головы: повороты (ротацию) и наклоны. Вследствие сложности анатомо-функциональных особенностей эта часть позвоночника наиболее уязвима для различных травм и подвывихов.

Подвывих атланта чаще всего имеет ротационный механизм появления. В этом случае разъединение поверхностей тел позвонков С1 и С2 сопровождается смещением атланта относительно своей оси. Такое явление бывает:

  • у маленьких детей из-за непроизвольных резких наклонов головы, киваний или поворотов в неестественное положение;
  • у взрослых и детей при силовом воздействии на голову и шею.

Подвывих атланта

Признаки подобных нарушений могут быть специфическими и неспецифическими. В первом случае симптоматика косвенно указывает на появление дефекта. Пациенты жалуются на возникновение таких состояний, как:

  • болезненность при поворотах головы в сторону повреждения;
  • судороги и тремор верхних конечностей;
  • боль в челюстно-лицевой области;
  • дискомфорт в плечевом поясе и в спине;
  • сокращение двигательных возможностей рук;
  • головокружения и головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушения зрения;
  • бессонница.

Для неспецифических симптомов характерно отсутствие точного представления о виде патологического процесса. В этом случае пациента беспокоят:

  • вынужденное положение головы из-за сильных болей в области шеи;
  • боли при движении головой;
  • напряжение и припухлость в зоне повреждения.

Подобные травмы позвоночника случаются и у новорожденных детей, но в этом случае они имеют другой механизм образования. Такие нарушения возникают вследствие незрелости связочно-сухожильного аппарата, фиксирующего голову. Чаще всего подвывихи в шейном отделе происходят в результате родовых травм, когда любое отклонение головы приводит к изменению дислокации шейных позвонков. При этом наиболее уязвимым является атлант.

Типы травмы

К основным видам таких травм относят:

  • ротационный подвывих;
  • подвывих Кинбека;
  • подвывих по Ковачу;
  • активный подвывих.

Ротационный подвывих шейного позвонка

Ротационный подвывих — наиболее распространенное явление. Подобные травмы происходят из-за резких движений головы. В этом случае дефект характеризуется развитием кривошеи — вынужденного наклонного положения головы.

Подвывих Кинбека — смещение атланта (С1), обусловленного повреждением аксиса (С2). Это редкое явление, но в случае диагностирования требует особого внимания. Чаще всего происходит вследствие:

  • трансдентального сдвига, характерного при переломе зубовидного отростка;
  • транслигаментозного сдвига, обусловленного повреждением тканей связок, удерживающих зуб на внутренней поверхности первого позвонка;
  • перидентального сдвига, возникающего из-за выхода зуба из кольца, образованного первым позвонком и связками.

Строение атланта и аксиса

При каждом из таких повреждений пострадавший испытывает острую боль и не может в полной мере поворачивать головой.

Подвывих по Ковачу проявляется в виде нестабильности одного или нескольких сегментов позвоночника: при наклонах головы происходит соскальзывание суставных отростков вышележащих позвонков назад, а при выпрямлении шеи они возвращаются в правильное положение.

Подвывих по Ковачу

Активный подвывих часто называют псевдовывихом. Это явление может возникнуть у ребенка в результате повышения тонуса мышц. Устраняется такое нарушение самостоятельно.

Первая помощь

Воротник ШанцаПри получении травмы шейного отдела голова и шея пострадавшего должны быть обездвижены. Для этого подойдет воротник Шанца, а также любые средства, из которых можно сделать валик, способный обеспечить шее неподвижное положение. Поскольку далеко не каждый человек знает, как определить степень повреждения, а последствия таких нарушений способны причинить дальнейший вред здоровью, к врачу требуется обращаться сразу после травмы.

Вправление подвывиха должно осуществляться только ортопедом или травматологом в условиях стационара после диагностики типа травмы. Существует несколько методик подобного воздействия, но наиболее рациональными считаются:

Вытяжение петлей Глиссона

  1. Одномоментная вправка позвонка. Может проводиться вручную только опытным врачом.
  2. Вытяжение петлей Глиссона. Данный способ подразумевает использование специального приспособления, предназначенного для вытяжки позвоночника.
  3. Метод Витюга. Используют только в случаях подвывихов, не имеющих осложнений. Область травмы обезболивают, а затем вручную, без усилий, вправляют позвонок.

Вправление может произойти и самостоятельно, без участия врача. В таком случае пациенту рекомендуется в течение 4–8 недель носить специальное ортопедическое приспособление — воротник Шанца. Это, учитывая слабость мышечного корсета, обеспечит снижение нагрузки на шейные позвонки и исключит вероятность появления повторных нарушений.

Методы диагностики и направления терапии

Методики выявления подвывихов, кроме консультаций невролога и ортопеда, включают проведение таких аппаратных исследований, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентген шейного отдела позвоночника осуществляется в трех проекциях. Для этого делают два боковых снимка при сгибании и разгибании шеи и один снимок — через ротовую полость.

Компьютерная томография дает возможность определить высоту межпозвоночного диска и выявить смещение. Использование подобной методики необходимо при диагностировании подвывиха С1, особенно в случаях возникновения асимметрии между зубовидным отростком и атлантом.

Подвывих атланта на рентген снимке

Магнитно-резонансная томография позволяет получить точную картину подвывиха, состояния мышц шеи и кровеносных сосудов.

На основании полученных результатов обследования и рекомендаций невролога назначается соответствующее лечение. Тактика терапевтических воздействий определяется давностью патологического процесса, а также его тяжестью и характером смещения.

При свежих подвывихах назначается одномоментная вправка позвонка или вытяжение петлей Глиссона. После чего накладывается гипсовая повязка или воротник Шанца. Дополнительными методиками лечения являются: физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.

Наложение полукорсета

При выявлении застарелых смещений нетравматического характера в первую очередь устраняется болевой синдром. При острых болях необходимо минимизировать физическую активность и носить ортопедический корсет. При хронических болях рекомендуются физиопроцедуры, применение методик мануальной терапии и массаж. Для снятия острых болей и устранения мышечного спазма назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вправление вывиха шейного отдела

При неэффективности консервативной терапии ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. В зависимости от характера и степени смещения могут использоваться такие методы, как:

Реабилитационный период

Этап восстановления после лечения травм шейного позвонка включает в себя несколько мероприятий. Чаще всего это:

  1. Медикаментозная терапия, направленная на устранение болезненных ощущений и регенерацию тканей.
  2. Физиотерапия, включающая воздействия электрическим током, ультразвуком и теплом.
  3. Щадящий массаж, способствующий улучшению кровотока и расслаблению мышц плечевого пояса.
  4. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц плечевого пояса.
  5. Иглоукалывание, устраняющее мышечные спазмы.

Простые упражнения для шеи

В процессе реабилитации следует отказаться от физических нагрузок, постепенно возвращаясь к привычной двигательной активности. В противном случае остается риск развития повторного подвывиха.

Возможные осложнения

В большинстве случаев подвывихи не представляют угрозы для жизни. Опасны те состояния, которые могут появиться вследствие травмы. Это, прежде всего, повреждения сосудистого пучка, приводящие к нарушению кровообращения в головном мозге. Подобное явление приводит к кислородному голоданию органа и дестабилизирует показатели внутричерепного давления.

В результате полученной травмы могут пострадать те участки мозга, которые отвечают за регулирование движений, а также за работу внутренних органов и систем.

Защемление артерии шейного отделаОпасными считаются детские подвывихи у грудных младенцев, когда травма выявляется на поздних стадиях. Запущенный процесс дает о себе знать при попытках ребенка самостоятельно ходить. Родители, замечая неправильную походку, обращаются к ортопеду. Врач при этом может диагностировать сколиоз. Неверно поставленный диагноз и неподходящее лечение только ухудшают состояние ребенка.

К запоздалым осложнениям невылеченного подвывиха у детей относятся:

  • гиперактивность;
  • раздражительность;
  • частые головные боли;
  • нарушение внимания;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость.

Своевременная диагностика смещения шейного позвонка важна, поскольку позволяет устранить дефект до возникновения возможных осложнений.

Вывод

Подвывихи в шейном отделе позвоночника 1 нарушения, которые нельзя оставлять без внимания. Следует тут же к врачу обращаться, т. к. своевременное выявление и лечение таких патологий поможет не только устранить возникший дефект, но и предотвратить развитие возможных неврологических осложнений.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.