Коленный сустав — второй наиболее уязвимый сустав человека. Неудивительно, что проблемы с коленями беспокоят как людей с ожирением, которые не занимаются спортом, так и тех, кто ведет активный образ жизни — рано или поздно боли в коленях могут появиться у всех. Как проводится лечение коленных суставов? Когда необходима операция, а когда достаточно консервативных методов?
Что такое коленный сустав?
Коленный сустав является самым большим суставом в человеческом теле и в то же время вторым по напряжению суставом после голеностопного. Эти перегрузки в основном связаны с силой четырехглавой мышцы бедра, которая может оказывать давление на коленную чашечку до 300 кг. Коленный сустав имеет сгибательные и разгибательные мышцы, а также может воспроизводить вращательные движения, которые возможны при согнутом колене.
В коленном суставе бедренная кость соединяется с большеберцовой костью. Важным ее элементом также является коленная чашечка, которая считается самой большой ладьевидной костью в организме человека. Сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляется к верхнему полюсу (основанию надколенника), а в его нижнем полюсе (верхней части надколенника) начинается собственная связка надколенника, которая затем заканчивается дальнейшим прикреплением к бугристости большеберцовой кости — целое формируется аппаратом разгибания колен.
Коленный сустав имеет два мениска, основная функция которых — поглощение ударов во время движения, а также функция стабилизации колена. Кроме того, стабилизацию колена обеспечивают коллатеральные связки, а также передняя и задняя крестообразные связки. Важной частью сустава является суставной хрящ, который благодаря своей компактной структуре и гладкой поверхности обеспечивает плавное движение в суставе.
Боль в коленях – причины и симптомы
Часто первым признаком того, что в коленном суставе не все работает правильно, является боль в колене. Очень часто это результат травмы, но также может быть симптомом хронического заболевания. К наиболее частым травмам можно отнести:
- порванные или разорванные связки;
- повреждение мениска;
- повреждение суставного хряща;
- вывих или перелом коленной чашечки;
- транссуставной перелом большеберцовой кости или бедренной кости.
Хронические заболевания включают, среди прочего:
- дегенеративное заболевание;
- воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, псориатический артрит.
Боль в колене, характерная для травм, часто сопровождается припухлостью, возникающей быстро после получения травмы, и ощущением повышенного выделения тепла в области сустава. В зависимости от того, какие структуры были повреждены, также могут появиться такие симптомы, как чувство нестабильности при нагрузке на конечность, неспособность согнуть или полностью выпрямить сустав.
Хроническая боль в коленях чаще всего связана с дегенеративными изменениями, которые, вопреки внешнему виду, появляются не только в пожилом возрасте. Они также могут быть результатом избыточного веса, подъема или бега в неподходящей обуви, которая недостаточно поглощает удары. Часто в основе остеоартрита коленного сустава лежат нарушения оси конечностей, например чрезмерный варусный или вальгусный сустав конечностей.
Лечение проблем с коленями
Каждому лечебному процессу должна предшествовать тщательная диагностика. В случае боли в колене все сводится к медицинскому собеседованию и физическому осмотру, во время которого ортопед проверяет, среди прочего, подвижность суставов и выполняет клинические тесты, специфичные для колен. Если у специалиста есть сомнения в недугах пациента, он обязательно направит его на рентгенологическое или ультразвуковое исследование. В некоторых случаях также назначается МРТ.
Решение о характере лечения принимается в зависимости от причины боли, а также ожиданий и общего состояния пациента. Иногда достаточно местного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в других случаях может потребоваться введение пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов. Некоторым пациентам может быть назначена реабилитация или внутрисуставные инъекции.
