Особенности проявления синдрома люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия, симптомы которой характеризуются появлением болевых ощущений по ходу седалищного нерва, в области поясницы и крестца, свойственна людям в любом возрасте. Данная патологическая аномалия развивается в результате возникновения проблем с позвоночником, тазобедренными суставами, при заболеваниях внутренних органов и при наличии изменений со стороны мышц и фасций.

Появление таких неприятных симптомов заболевания должно заставить пациента обратиться в соответствующее медицинское учреждение. После того как будет проведена диагностика, врач подробно проинформирует пациента о том, что такое люмбоишиалгия и как бороться с данным патологическим процессом. Игнорирование проблемы может стать причиной стойкого снижения трудоспособности.

Классификация патологии

Люмбоишиалгия, которая входит в международную классификацию болезней (ее код по МКБ 10 — М 54.4), подразделяется на несколько видов. Они зависят от фактора, который спровоцировал возникновение неприятных симптомов. Патологический процесс классифицируется следующим образом:

1. Вертеброгенная. Заболевание делят на подвиды: дискогенная люмбоишиалгия диагностируется при наличии грыжи межпозвоночного диска; спондилогенная – является осложнением остеохондроза; корешковая — следствие сдавливания корешков спинномозговых нервов.
2. Ангиопатическая. Развивается в результате патологических изменений сосудов, которые располагаются в области нижних конечностей и поясницы.
3. Миофасциальная. Провокационным фактором возникновения люмбоишиалгии является воспалительный процесс, который протекает в мышцах и фасциях.
4. Невертеброгенная. Включает в себя патологии внутренних органов и болезни тазобедренных суставов.

Острая форма патологии диагностируется при возникновении болевых приступов в первый раз. Хроническая люмбоишиалгия характерна для пациентов в период, когда острая фаза сменяется ремиссией.

В зависимости от того, как распространяется болевой синдром, может быть диагностирована односторонняя или билатеральная патология.

Основываясь на том, где локализуется боль и как ее характеризует пациент, в медицине выделяются следующие формы люмбоишиалгии:

• мышечно-тоническая;
• нейродистрофическая;
• вегетативно-сосудистая.

Симптоматика патологического процесса проявляется в виде неприятных ощущений различного характера. Боли могут быть не только тупыми или острыми. Пациент способен жаловаться на чувство жжения, которое постепенно нарастает. Из-за ослабевания мышц в области, пораженной болезнью, может изменяться походка. В особо тяжелых случаях наблюдается самопроизвольный процесс мочеиспускания и дефекации.

Некоторые пациенты, наряду с болезненностью, отмечают появление чувства онемения, зябкости или отечности нижних конечностей. Кожные покровы могут становиться мраморными, и развивается гиперкератоз стоп.

Провокаторы развития заболевания

Синдром люмбоишиалгии, в большинстве случаев, возникает в результате резкого движения (поворота, наклона) или является следствием поднятия тяжестей. Если длительный период времени позвоночник будет находиться в неудобной для себя позе, то следствием этого может стать развитие неприятных ощущений по ходу седалищного нерва или в поясничной области.

Диагноз люмбоишиалгии может быть поставлен пациентам и по следующим причинам:

• поражение нервных столбов в результате инфекционного заболевания;
• патологические процессы, затрагивающие суставы;
• избыточная масса тела;
• остеопороз;
• протрузия дисков;
• переохлаждение организма (особенно если источник холода приходился на поясничную область);
• межпозвоночная грыжа;
• нарушение осанки;
• вынашивание ребенка;
• болезни органов малого таза;
• фибромиалгия;
• нарушенный процесс кровообращения в поясничной области;
• ревматические патологии;
• деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.

Достаточно сложно перечислить все существующие причины развития данного заболевания. То есть, несмотря на схожую симптоматику у обоих пациентов, патологический процесс может иметь совершенно разные источники проблемы. Именно по этой причине не следует пытаться самостоятельно бороться с люмбоишиалгией, ее лечение требует индивидуального подхода.

Диагностика и лечение

Перед тем как начать лечить болевые ощущения и прочие симптомы, необходимо поставить точный диагноз. Для подтверждения люмбоишиалгии, кроме общих клинических анализов, пациенту назначают:

• неврологический осмотр;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ);
• рентген тазобедренных суставов и позвоночника.

В период обострения заболевания лечение люмбоишиалгии подразумевает соблюдение постельного режима и снижение к минимуму всевозможных физических нагрузок. В первые 3–4 дня после появления симптомов недуга пациенту не рекомендуется вставать с кровати, если такое положение тела не вызывает дополнительных неприятных ощущений. В зависимости от симптомов каждого конкретного случая, постельный режим может быть продлен до 2 недель.

Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке, но лечение можно проводить и в домашних условиях, согласно рекомендациям врача.

Для подавления воспалительного процесса назначаются нестероидные препараты, такие как:

• Диклофенак;
• Кетанол;
• Нимесил;
• Ибупрофен.

Чтобы снизить отек межпозвоночных дисков, в первые дни обострения рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жидкости.

Для уменьшения мышечных спазмов пациентам назначают препараты из группы миорелаксантов. Для нормализации процесса кровообращения и улучшения венозного оттока, кроме лекарственных средств, пациенту прописывается массаж проблемной зоны. Его проводят сразу же, как только болевой синдром стихнет. Когда состояние пациента пойдет на поправку, ему рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Не всегда лекарственные препараты, гимнастика или массаж способны бороться с люмбоишиалгией. Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда у пациента диагностируется межпозвоночная грыжа или протрузия дисков. Оперативный метод может быть классическим или осуществляться с помощью современного эндоскопического оборудования.

Гимнастические упражнения

Упражнения при люмбоишиалгии для каждого пациента подбирает врач в индивидуальном порядке. Их выполнение даст возможность ускорить процесс восстановления. Лечебная гимнастика изначально проводится в горизонтальном положении тела.

Вот некоторые упражнения из основной группы:

1. На вдохе поднимаются руки вверх. Необходимо потянуться. На выдохе руки опускаются, а тело расслабляется.
2. Сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе.
3. Поджать к груди ноги и разводить колени в разные стороны.
4. Сгибание и разгибание ног. Во время выполнения движений стопу не отрывают от кровати. Упражнение делают поочередно для каждой ноги.

По мере того как будет проходить процесс восстановления, объем гимнастических мероприятий увеличивается. Некоторые движения необходимо будет выполнять сидя или стоя. Все упражнения проводят с повтором в 5–6 раз.

Чтобы в будущем избежать рецидивов, пациентам рекомендуется 2 раза в год проходить специальный курс массажа и регулярно заниматься лечебной физкультурой.