Меры помощи и профилактики при болях внизу спины

Частая причина посещения врача — жалобы на то, что у пациента болит низ спины. Дискомфорт в равной степени возникает и у мужчин, и у женщин, и даже у детей.

Срочное обращение в лечебное учреждение необходимо, если боль:

• сочетается с неприятными ощущениями в голени и стопе;
• обездвиживает;
• ощущается совместно с недержанием мочеиспускания и кала;
• приводит к онемению в участке нижней части тела;
• случалась раньше;
• не проходит дольше трех дней;
• появилась после травмы;
• сопровождает выявленную онкологию.

Только доктор изучит всю историю болезни, противопоказания, проведет обследование и правильно подберет лечение.

Почему возникает боль

В первую очередь боли в спине — последствия прямохождения человека, что изначально дает давление на позвоночный столб и, в свою очередь, на поясничный отдел. На этот участок приходится наибольшая нагрузка веса тела человека. Свою роль в появлении болезненных ощущений в нижней части спины (дорсалгии) дают:

• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• травмы;
• стрессы;
• заболевания органов и систем.

Но чаще это признаки повреждения и воспаления мышц или позвоночника (более 90% случаев).

Возможные заболевания

Наиболее вероятные причины появления болезненных ощущений в рассматриваемом отделе:

1. Избыточная физическая нагрузка накануне появления симптомов либо долгое нахождение в неподвижном состоянии (нефизиологичная поза). Неправильно построенная тренировка, работа на садово-огородных участках, поднятие тяжестей, ношение обуви на высоком каблуке и т. д. могут привести к зажиму мышц, их растяжению, грыже межпозвонковых дисков и другим подобным состояниям.
2. Заболевания репродуктивной системы. У женщин — воспаление придатков, эндометриоз, внематочная беременность, угроза выкидыша, опухоли, болезненная менструация и др. У мужчин — простатит, онкология и т. п.
3. Заболевания костной системы (остеопороз, костный туберкулез, сколиоз, со временем переходящий в остеохондроз, спондилез (деформирующая стадия) и т. д.)
4. Метастазы опухолевых заболеваний любых органов.
5. Болезни почек. Пиелонефрит, кисты, гломерулонефрит, опущение, амилоидоз, мочекаменная болезнь и др.
6. Заболевания внутренних органов брюшной полости и малого таза (воспаление кишечника, острый аппендицит, цистит, панкреатит с нетипичной симптоматикой и др.). При этом рефлекторно напрягаются мышцы, защищающие пораженный орган.
7. Опухолевые заболевания спинного мозга и позвонков.

Также предрасполагающими факторами становятся: переохлаждение поясницы (как следствие — миозит), большой (свыше 4) размер груди у женщин (нагрузка на позвоночный столб), болезни нарушения кровотока (тромбофлебит, флеботоромбоз), радикулит и люмбаго.

Характер боли различен в зависимости от причины: тянущая, острая, тупая, ноющая. Может отдавать в ногу, в паховую область, сопровождаться невозможностью встать, ходить.

Так, при заболеваниях и повреждениях костно-суставного и мышечно-связочного аппаратов иррадиация острой боли — в область ягодичной мышцы, при гинекологических причинах в основном тянет низ живота, а боль ноющая и т. д.

Рекомендованные методы лечения

Чтобы знать, как лечиться, необходимо пройти тщательное обследование у участкового врача или невролога, который назначит обезболивание и физиотерапию. Дальнейшее лечение будет проводиться в зависимости от диагноза узким специалистом (хирургом, гинекологом, гастроэнтерологом и т. д.).

Для большинства случаев показана обезболивающая терапия, которая снимет симптомы в течение 1–4 недель.

Основные способы лечения при болезненных ощущениях внизу спины:

1. Устранение основного нарушения, которое стало причиной дискомфорта в пояснице.
2. Обезболивание с помощью мазей наружно (Фастум Гель, Вольтарен, Финалгон, Траумель и т. п.), перорально (Напроксен, Ибупрофен, Мидокалм, Преднизолон, Трамадол и т. д.) или инъекционно (Диклофенак, Мильгамма, Мелоксикам, Алфлутоп и др.).
3. Физиотерапия — электротерапия и лечебная физкультура. К электротерапии относятся: дарсонваль, электрофорез, лазерная и магнитотерапия, фонофорез.
4. Рефлексотерапия (иглоукалывание).
5. Лечебный массаж (должен проводить опытный специалист, т. к. есть вероятность нанесения еще большего вреда при неправильном проведении).
6. Бальнеотерапия (лечение минеральными водами опорно-двигательного аппарата).

Способы обезболивания

Обезболить приступ дорсалгии, когда спина ноет в любом месте поясницы — слева, справа, по центру, — можно медикаментозно и физиотерапией, но наилучший эффект дает сочетание этих способов.

Медикаментозные средства делятся на наркотические и ненаркотические.

Наркотические (Трамадол, Фентанин, Гидроморфон и др.) применяют в случае, когда боль настолько сильная и резкая, что требуется снять ее немедленно и ничем другим сделать это невозможно (перелом, межпозвонковая грыжа, онкология и т. п.).

Ненаркотические средства, в свою очередь, делятся на следующие виды:

1. Анальгетики (Анальгин, Парацетамол и др.).
2. Спазмолитики (Мидокалм). Действуют как миорелаксанты — расслабляют мышцы, снимают зажим и восстанавливают кровообращение в очаге поражения.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Кетарол, Ибупрофен т.п.). Это препараты комплексного действия — снимают воспаление, снижают температуру и обезболивают. Ввиду сильных побочных эффектов целесообразно использование местных наружных веществ, бальзамов и гелей.
4. Разогревающие средства (мази Капсикам, Апизартрон, скипидарная).

Производятся препараты, воздействующие непосредственно на спинной мозг, сочетающие в себе болеутоляющее с миорелаксантом. Так, неопиоидный анальгетик центрального действия Флупиритин снимает боль и расслабляет мышцы.

Физиотерапия — действенная мера по снятию симптомов дорсалгии. Применяют:

• дарсонваль — воздействие переменным высокочастотным импульсным током малой силы высокого напряжения;
• электрофорез — введение лекарственных веществ через кожу с помощью гальванического тока;
• магнитотерапию — применение переменного неоднородного низкочастотного магнитного поля;
• лазерную терапию — лечение излучением лазера в малом диапазоне, безопасном для человека (низкоинтенсивный лазер (НИЛ) с инфракрасным спектром);
• фонофорез — введение лекарств посредством ультразвука.

Необходимый эффект достигается при применении обезболивающих аппликаций (пластырь для спины Вольтарен, пластыри из муравьев и тигровый, Кетотоп, Нанопласт форте, Кетонал термо), иглоукалывания, а также инъекций с витаминами B1, B6, B12 в сочетании с лидокаином (Мильгамма, Нейробион). Используются гомеопатические препараты (крем Шунгит, бальзам Валентина Дикуля).

Облегчение в первое время от начала приступа часто дает эффект состояние покоя в позе эмбриона в сочетании с легким анальгетиком и спазмолитиком.

При необходимости (если врачебная помощь и медикаментозная терапия недоступны) возможно использование для первой помощи народных средств, таких как чай из листьев брусники, масло ментола, имбирно-чесночная мазь на сливочном масле, компресс с медом и уксусом на листе капусты при радикулите, укутывание тканью из собачьей шерсти, настойка девясила или корня сельдерея и др.

Профилактические меры

Профилактикой неприятных симптомов считается умеренная нагрузка на позвоночник (непродолжительная пешая прогулка, легкие упражнения для разминания мышц спины), но ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (наклоны, приседания).

Спальное место рекомендуется оснастить ортопедическим матрасом.

Ношение высокого каблука женщинам необходимо ограничить до 2–3 часов в день, а в остальное время ходить в удобной обуви на каблуке 1–4 см.

Медицинские способы предотвращения приступов состоят в лечебной физкультуре, которая укрепляет мускулы и создает мышечный корсет, а также в посещении бассейна и бальнеотерапии. В домашних условиях применяют упражнение “Кошка” и скручивание вправо и влево ежедневно по 20–25 минут в случае, если нет усиления болезненного состояния.