Оглавление
Тетрапарез — это патологическое состояние, при котором нарушаются двигательные возможности конечностей. К его основному симптому относится спастичность мышечной ткани, провоцирующая болевой синдром в мускулатуре. В результате развития данной патологии возможна полная утрата двигательных способностей и моторных навыков.
Причины патологии
Возникает на фоне появления патологий в головном и спинном мозге, мозговых полушариях и в работе ЦНС. Может быть приобретенным или врожденным заболеванием, поэтому при наличии располагающих факторов формируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов.
Приобретенные формы проявляются после черепно-мозговых травм, кровоизлияний в головной мозг, а также из-за развития доброкачественных или злокачественных опухолей в головном или спинном мозге. Другими факторами развития подобной патологии могут стать: энцефалит, полиневрит и нарушения обменных процессов в организме.
Разновидности заболевания
Существует несколько видов данного патологического состояния. Они имеют разные причины возникновения и различные формы течения.
Смешанный
Наблюдаются проявления мышечной дистонии или сочетания гипертонуса и гипотонуса мускулатуры. В этом случае характерно одновременное напряжение, например мускулатуры ног, и ослабление мышц в руках. Причиной чаще становится родовая травма. В большинстве случаев устраняется с помощью консервативных методик лечения и курса массажа.
Центральный
Проявляется вследствие формирования дисфункций в одном из полушарий головного или травм спинного мозга. В большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если пациенту удается выжить, то со временем переходит в спастическую форму.
Вялый
Характеризуется слабостью мышц рук и ног. Двигательные нарушения сопровождаются ухудшением чувствительности.
Рефлекторный
Сопровождается внезапной гиперрефлексией в верхних и нижних конечностях и усилением мышечного тонуса. Несмотря на это сохраняются патологические рефлекторные действия рук и ног.
Спастический
Самая распространенная разновидность данной патологии. Возникает на фоне увеличения внутричерепного давления. Для этого синдрома характерно повышение гипертонуса мышц конечностей и скованность движений, а также задержка физического и умственного развития.
Периферический
По симптоматике течения напоминает вялый тетрапарез. Возникает вследствие повреждения нерва. Нарушения формируются в той группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Развивается мышечная слабость, гипотонус, ослабление рефлексов. Со временем мышечная ткань уменьшается в объеме и атрофируется.
Дистальный
Характеризуется ограничением двигательных способностей кистей рук или ступней ног, связанных со снижением мышечной силы в конечности при достаточной силе в проксимальных мышечных группах.
Дистонический
Преобладает повышение мышечного тонуса во всех конечностях, спинных и фарингеальных мышцах. Иногда возникают непроизвольные, неконтролируемые движения частей тела.
Диагностика
Выявить тетрапарез можно в процессе сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Невролог определяет рефлекторную деятельность, тонус мышечной ткани и силу мышц. На этом же этапе выявляется причина патологии.
Общей симптоматикой для всех видов патологии являются:
- снижение двигательных функций конечностей;
- недоразвитость или изменения в строении конечностей;
- болевые ощущения в опорно–двигательном аппарате.
При тяжелых течениях таких патологий отмечаются нарушения в работе дыхательной, мочевыделительной и мочеполовой систем. У больного параллельно наблюдаются:
- приступы икоты;
- одышка;
- сильный кашель;
- нарушения сердечного ритма.
Вследствие нарушений процессов метаболизма в головном мозге у пациента могут наблюдаться:
- нарушение мыслительных процессов;
- снижение памяти, логики и внимания;
- нарушение речи.
Иногда клиническая картина дополняется развитием гиперкинезов (непроизвольных движений, не зависящих от сознания больного). По мере развития патологического состояния человек утрачивает способность перемещаться и выполнять простейшие действия. Возникают выраженные когнитивные нарушения.
К современным инструментальным методам диагностики относятся УЗИ, КТ и МРТ для изучения работоспособности головного мозга и позвоночного столба.
Кроме того, могут быть проведены исследования с применением рентгеноконтрастного вещества. Этот вид диагностики называется миелография. Он позволяет определить отток цереброспинальной жидкости, сигналы импульсов нервных окончаний и биоэлектрический потенциал мышц.
Лечебная терапия
При первых симптомах данного заболевания требуется обязательное медицинское вмешательство. В стационарных условиях врачи используют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы лечения и восстановительные процедуры. В случае проведения адекватной терапии и правильной реабилитации возможно частичное восстановление двигательных способностей. В редких случаях пациента можно вернуть к полноценной жизни.
Данное заболевание поддается лечению, но терапия происходит тяжело и длительно. Этапы восстановления могут продлиться не один год. При этом терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Основным способом лечения являются консервативные методики. Их цель — максимально снизить вероятность возникновения мышечных спазмов.
В большинстве случаев консервативный подход обеспечивает повышение импульсной проводимости головного мозга, купирует острое течение патологии и способствует увеличению объема пассивных движений.
Традиционно такое лечение сопровождается приемом медикаментозных средств и включает регулярное проведение физиотерапии.
Медикаментозная терапия направлена на улучшение обмена веществ в мозге и тканях организме. Необходим прием лекарственных препаратов, стабилизирующих энергетический обмен. Для этих целей назначаются такие препараты, как Цитофлавин или Цитохром С. Для восстановления окислительных процессов назначают Пирацетам, Мексидол, Картексин, Актовегин и т.д. Понизить мышечный тонус и купировать поток нервных импульсов помогают такие медикаментозные средства, как Баклофен или Ботулотоксин.
В некоторых ситуациях для полноценной коррекции данных патологий необходимо нейрохирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для восстановления зоны поражения.
Ортопедические воздействия позволяют исправить контрактуры и вытянуть мышцы.
В течение реабилитационного периода необходимы процедуры, способствующие улучшению общего физического состояния пациента. Сюда относятся упражнения:
- ЛФК;
- трудотерапии;
- лечебной гимнастики;
- иппотерапии;
- акватерапии и т.д.
В лечебных схемах обязательно применяются техники мануальной терапии и массажа, проводятся занятия с логопедом.
Заключение
При обнаружении симптомов данной патологии требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Без адекватной диагностики и своевременного лечения состояние пациента постепенно ухудшается. Чем раньше было проведено соответствующее лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов. Но прогноз чаще неблагоприятный. Даже при наличии адекватной терапии и полноценной реабилитации полностью избавиться от проявлений таких патологий практически невозможно.
Приобретенные формы болезни приводят к инвалидности.
При врожденных тетрапарезах ситуация часто усугубляется развитием сопутствующих заболеваний различной степени тяжести, нарушением интеллектуальных способностей ребенка и невозможностью последующей адаптации в обществе. Положительный эффект может быть достигнут при исключении умственной отсталости и грамотно организованном лечебно-восстановительном периоде.
