Почему болят тазобедренные суставы и как их лечить?

Тазобедренный сустав — это наиболее крупный сустав организма, который обеспечивает опору на нижние конечности и свободу передвижения. Боль в тазобедренном суставе является опасным симптомом, свидетельствующим о воспалении, разрушении или другой патологии костной, хрящевой или нервной ткани.

Проявление боли в тазобедренном суставе

Чтобы убрать болевой синдром, необходимо комплексное применение симптоматической обезболивающей терапии, физиотерапии и методов, направленных на лечение основной патологии.

Основные причины боли

Причинами болей в ногах в области тазобедренного сустава могут стать следующие явления:

  1. Травмы бедренного сустава и кости, а также других частей опорно-двигательного аппарата. Автомобильные аварии, падения с высоты и другие травмы, сопряженные с большой нагрузкой на полусогнутые ноги, могут спровоцировать вывих или ушиб. Травмой, характерной для пожилых пациентов, является перелом шейки бедренной кости, который приводит к потере опорной функции ноги и сильной боли в сочленении бедра и таза.
  2. Воспалительные процессы. Причиной болей в суставе могут стать воспаления хрящевой и костной ткани, сухожилий и синовиальной сумки, которая содержит смазывающую жидкость. Воспаление сустава может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Наиболее часто инфекционная патология провоцируется стафилококками, стрептококками и микобактериями туберкулеза. Они попадают в полость сустава через открытую рану или с током крови при тяжелых системных болезнях (сепсисе, туберкулезе) или наличии вторичного очага инфекции (абсцесса, флегмоны и др.).
  3. Дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани. Снижение эластичности хрящевой ткани, ухудшение кровоснабжения и уменьшение количества синовиальной жидкости способствует быстрому истиранию суставного хряща под действием высоких нагрузок. Возникающее вслед за этим асептическое воспаление провоцирует рост костных выростов, которые деформируют сустав, ограничивают движения костей и вызывают резкую боль у пациента. При нарушении кровоснабжения головки бедренной кости происходит обратный процесс — разрушение (некроз) костной ткани.
  4. Аутоиммунные процессы. При аутоиммунных патологиях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.) происходит повреждение синовиальной сумки и тканей сустава патологическими антителами. Аутоиммунные комплексы вырабатываются при ошибочной реакции иммунной системы на собственные ткани организма. Спровоцировать возникновение такой реакции могут вирусные заболевания (краснуха, корь и др.), длительный стресс, медикаментозная терапия, перегрев и переохлаждение, наследственная склонность к аутоиммунным патологиям.
  5. Онкологические заболевания. Причиной длительных сильных болей в суставе может стать развитие доброкачественной или злокачественной опухоли. Доброкачественные неоплазии сдавливают нервные волокна, что приводит к нарушению иннервации, а злокачественные — развиваются в теле кости и сустава, что приводит к их разрушению.
  6. Неправильное формирование бедренных костей. Дисплазия (неправильное развитие тканей) сустава является причиной врожденного вывиха бедренной кости. Патология диагностируется у новорожденных детей по характерным признакам (укорочению пораженной ноги и боли при разведении согнутых ножек, которая вызывает сильный плач у младенца).

Заболевания и травмы тазобедренного сустава

Патологии бедренного сустава могут быть односторонними или двухсторонними. Проявление болевого синдрома и с правой, и с левой стороны нередко является признаком заболеваний позвоночника и аутоиммунных процессов. У женщин на поздних сроках беременности симметрично болят кости таза вследствие их смещения для прохождения плода через родовые пути.

У профессиональных спортсменов боль часто возникает только с правой стороны: это обусловлено высокой нагрузкой на опорную ногу при толчках и прыжках.

Факторами риска возникновения болей в области таза являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • профессиональные занятия спортом (например, велоспортом) и спортивные травмы в анамнезе;
  • деформации стопы и нарушения осанки;
  • длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикостероидов);
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, дефицит витаминов и минералов в рационе;
  • лучевая терапия;
  • системные инфекционные заболевания (краснуха, корь и др.);
  • гнойный артрит или артроз сустава в анамнезе;
  • перенесенные операции по протезированию тазобедренного сустава;
  • ожирение и гиперлипидемия;
  • общая ослабленность организма и др.

Возможные заболевания

К болям в тазобедренных суставах могут привести следующие заболевания:

  • коксартроз (асептический остеоартрит);
  • остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве);
  • асептический некроз кости;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит;
  • рак (саркома) кости;
  • патологии опорно-двигательного аппарата с иррадиацией боли в тазобедренное сочленение (спондилоартроз, поясничный остеохондроз, энтезопатия, кальциноз ягодичных мышц, парестетическая мералгия и др.).

Степени коксартроза

Дегенеративно–дистрофические процессы (коксартроз) развиваются постепенно. На 1 стадии боль возникает лишь после нагрузок на ногу (ходьбы по лестнице с грузом, бега, пеших прогулок). На 2 стадии появляются сложности при отведении ноги в сторону и легкая хромота. Боль возникает уже при повседневных нагрузках. На последней стадии, которая сопровождается разрушением сустава и атрофией мышц, наблюдается сильная хромота, укорочение пораженной ноги и боли во время сна и покоя.

Схожей симптоматикой характеризуется воспаление сухожилий (тендинит).

Признаки асептического некроза также схожи с клинической картиной коксартроза, но манифестация болей происходит стремительно. Периоды сильной боли, отдающей в пах и поясницу, могут перемежаться периодами покоя. Со временем проявляется хромота и атрофия мышц.

При инфекционном артрите у пациента диагностируется лихорадка, отек и покраснение в проекции сустава, слабость и тошнота (при сильной интоксикации). Резкая боль, вызванная скоплением гноя и воспалением, наблюдается и при движении, и в состоянии покоя.

Тазобедренный артрит туберкулезного генеза развивается медленно. На первых стадиях у пациента отмечается быстрая утомляемость и ограничение движений в суставе. Со временем боль усиливается, а гной разрушает синовиальную оболочку и формирует абсцесс.

Бурсит тазобедренного сустава

Воспаление синовиальной сумки (бурсит) характеризуется острой болью и нарастанием болезненности при движении и прощупывании сустава и внешней стороны бедра. Патология может сопровождаться отеком пораженной зоны и лихорадкой.

Ревматоидный артрит может протекать с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения больной сустав отекает и ноет, затрудняя движение. При прогрессировании болезни синовиальные оболочки утолщаются, лишая сустав эластичности и придавая походке скованность. При отсутствии лечения аутоиммунный артрит приводит к разрастанию костных выступов, как при коксартрозе.

Онкологические заболевания костной и хрящевой ткани проявляются ухудшением общего самочувствия (слабостью, потерей веса, небольшим повышением температуры), отеком и постоянной тянущей болью, которая не купируется традиционными анальгетиками.

При патологиях нервных волокон (например, мералгии) больной чувствует колющую боль, онемение бедра с пораженной стороны и легкое жжение.

К кому обратиться и как лечить

Вне зависимости от характера проявления боль в тазовой кости слева или справа является поводом для немедленного обращения к врачу.

Обращение к врачуПричины болевого синдрома в суставе исследуют терапевт, ортопед, травматолог, невропатолог, ревматолог и онколог.

Двустороннее поражение костей, не спровоцированное травмой, может быть вызвано высокими физическими нагрузками. Если боль в обоих тазобедренных суставах сохраняется в течение нескольких суток, необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

Курс лечения болевого синдрома может включать:

  1. Медикаментозную терапию. В зависимости от причины появления болей в лечении могут применяться антибиотики, противогрибковые и противотуберкулезные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), цитостатики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, антикоагулянты и др.
  2. Физиотерапию. В лечении болевого синдрома применяется ультразвуковая и УВЧ–терапия, лечебная физкультура и другие методы.
  3. Хирургическое вмешательство. Операция может проводиться с целью протезирования сустава (при переломах, злокачественных опухолях), остеосинтеза (скрепления обломков кости винтами или штифтом), удаления костных наростов или дренажа гнойников.
  4. Иммобилизацию пораженной конечности. Наложение иммобилизирующих повязок рекомендуется при гнойном артрите, вывихе и переломе бедра.

Этапы эндопротезирования

Способы обезболивания

При умеренной выраженности симптомов болезни пациентам назначаются НПВС в виде таблеток (Диклофенак, Найз, Ибупрофен и др.) и мазей (Диклофенак, Доларен, Фастум гель и др.). Если боли не купируются таблетированными и наружными препаратами, НПВС и анальгетики вводятся внутримышечно. При острой боли назначаются инъекции Кетанова.

При артрозе, ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях применяются короткие курсы глюкокортикостероидов (Дексаметазона, Гидрокортизона и др.). В зависимости от показаний они вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Блокада болиПри травмах и коксартрозе с целью обезболивания может применяться новокаиновая блокада. Для облегчения неприятных ощущений при артрозе в сустав вводятся заменители синовиальной смазки.

При сильных некупируемых болях, которые наблюдаются при онкологических заболеваниях, применяется трехступенчатая схема обезболивания. Она включает в себя НПВС, слабые опиоидные анальгетики (трамадол, кодеин) и сильные опиаты (морфин, фентанил, пиритрамид).

Профилактические меры

Лечение суставных болезней является недешевым, имеет множество побочных эффектов и существенно ограничивает работоспособность пациента. Чтобы уменьшить риск повреждения сустава, необходимо прибегать к мерам профилактики в быту, при физической активности и профессиональной деятельности.

Что делать для предупреждения болей в тазобедренном сочленении:

  • соблюдать технику безопасности при спортивных занятиях и работе на высоте;
  • употреблять не менее 2 л жидкости в сутки;
  • выбирать удобную обувь с супинатором и фиксацией голеностопа для длительных прогулок и тренировок;
  • соблюдать диету с умеренным содержанием жиров и достаточным количеством витаминов (Д3, В1) и микроэлементов (кальция, фосфора и др.);
  • носить наколенники и фиксирующие повязки во время силовых упражнений и интенсивных занятий;
  • избегать нагрузки на тазобедренный сустав после появления болей;
  • своевременно устранять очаги инфекции в организме.

Заключение

Причиной возникновения суставных болей в области таза может стать как физиологическая реакция на непривычную нагрузку, так и патология костной или хрящевой ткани. Диагностировать причину проблемы и назначить эффективную схему лечения может только врач. Самолечение и применение симптоматической терапии может повлечь развитие заболевания и необходимость хирургического вмешательства.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.