Оглавление
Магнитно–резонансная томография — безопасная неинвазивная методика, в основе которой лежит отражение ядрами ионов водорода, локализованных в клетках исследуемого организма, излучений, создаваемых диагностическим магнитным полем. Напряжение такого поля составляет 1,5 или 3 Тесла.
Причиной для назначения МРТ шейного отдела позвоночника может быть не только часто диагностируемая грыжа межпозвоночного диска, но и перечень других заболеваний костей, связок, сосудов, нервов и мягких тканей этой области.
Показания к назначению
Преимуществом томографии с использованием ядерно-магнитного резонанса является обширность исследования. Если УЗИ дает картину состояния мягких тканей, рентген и КТ — костей и суставов, доплерография позволяет изучить движение крови, то МРТ информативна при изучении каждого анатомического элемента изучаемой зоны.
Послойная регистрация с шагом от 1 до 5 мм регистрирует любое изменение: будь то протрузия, перелом, нарушение кровообращения, воспаление или опухоль.
Заболевания и состояния, при которых пациенту назначается МРТ шейного отдела:
- Нарушения кровообращения в позвоночных сосудах, сопровождающиеся головными болями.
- Головокружения, цервикалгии неясного происхождения.
- Рассеянный склероз.
- Выявление доброкачественных, злокачественных опухолей или метастазов.
- Сосудистые аномалии.
- Переломы шейного позвонка, преимущественно патологического характера, т. е. вследствие хронического заболевания костной ткани, связочного аппарата или мышц шеи, которое привело к изменению структуры кости.
- Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
- Уменьшение высоты диска.
- Подозрение на тромбоз шейных и головных сосудов (одновременно назначается томография головы).
- При шейном остеохондрозе.
- Боль в шее с иррадиацией в руку.
- Синкопальные состояния.
- Резкое падение зрения.
- Ухудшение слуха, появление шума в ушах.
- Болезнь Бехтерева.
- Дисплазии и дегенеративные изменения в позвоночнике.
- Воспалительные и инфекционные процессы (остеомиелит, токсоплазмоз, спондилит).
- Кривошея.
- Суженный позвоночный канал.
- Ревматизм.
- Абсцедирование головного и спинного мозга.
Как подготовиться к обследованию
Магнитно-резонансная томография может проводиться как с использованием контраста, так и без него. Контрастное вещество — препарат гадолиний, нетоксичный для взрослого человека без патологии со стороны печени и почек. При введении элемент накапливается в исследуемых тканях, давая более четкую картину морфологических структур. Выведение вещества осуществляется почками и печенью в течение 24–36 часов с момента попадания в кровоток.
Бесконтрастная МРТ не требует подготовки. Непосредственно перед процедурой пациент избавляется от всех металлических элементов на одежде и теле. Женщинам рекомендуется посетить гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии беременности. При проведении исследования с использованием гадолиния за 5 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи, т. к. возможна рвота.
Также собирается аллергологический анамнез исследуемого, чтобы исключить риск анафилактического шока и других проявлений гиперчувствительности при введении препарата.
Как проходит диагностика
При МРТ шейного отдела врач получает снимки в разных плоскостях исследуемой области. Информация о состоянии пациента фиксируется либо на бумаге, либо на флеш-накопителе. Описание с расшифровкой — на специальном бланке.
Безопасность МРТ позволяет проводить ее даже ребенку, если соблюдено условие полного двигательного покоя с его стороны: малейшие движения могут исказить результат дорогостоящей процедуры. Исследование не сопровождается болью. Небольшой дискомфорт возможен из-за долгого пребывания в одном положении и шума, сопровождающего исследование.
Этапы проведения МРТ шейного отдела:
- Основываясь на показаниях и ограничениях к процедуре, врач определяет необходимость введения контраста. Просит пациента снять всю одежду, кроме белья, и надеть одноразовый медицинский халат.
- После принятия больным лежачего положения с целью предупреждения случайных движений проводится фиксация конечностей ремнями, головы — валиком.
- Стол задвигается внутрь аппарата, кольцо которого сканирует участок исследования, вращаясь вокруг пациента.
- После завершения сканирования и отображения на мониторе всех срезов стол выдвигается из тоннеля.
Отличие между тем как проходит исследование с контрастом и без него заключается в длительности процедуры: введение гадолиния увеличивает время проведения МРТ до 1 часа. Если есть необходимость в проведении аллергических проб перед вливанием контраста — дольше. Многие спрашивают, что дает использование контраста при исследовании.
Имеется следующее мнение: у результатов, которые получают с помощью контрастной МРТ, информативность выше, чем у классического варианта диагностики, а это, в свою очередь, позволяет повысить эффективность лечебных процедур.
Что позволяет определить процедура
Специалист должен уметь дать оценку тому, что показывает МРТ в норме и при наличии заболеваний.
Нормальные структуры шейного отдела позвоночника выглядят следующим образом:
- Отсутствуют дефекты и шероховатость на поверхности позвонков.
- Размеры и высота межпозвоночных дисков не различаются, элементы имеют гладкую, ровную поверхность.
- Отсутствие шероховатости фасеточных межпозвоночных суставов.
- Четкое строение спинного мозга.
- Симметричность позвоночных структур.
- Свободный выход спинномозговых нервных корешков из отверстия позвоночного канала.
- Отсутствие любых изменений травматического, опухолевого, воспалительного, инфекционного, дегенеративного характера.
При грыжевом выпячивании между позвонками визуализируется уменьшение высоты, деформация диска и выход его части за позвоночный край.
Остеохондроз шейного отдела дает следующую картину МРТ:
- Выпадение и деформация позвонков, разрастание их краевых площадок.
- Дестабилизированные позвонки сдавливают позвоночные артерии, нарушая кровоснабжение мозга.
- Уже на начальной стадии заболевания — изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера.
Опухоль определяется как часть окружности с измененной интенсивностью сигнала, сдавливающая спинной мозг и прилежащие к нему структуры.
Противопоказания
Существует разделение противопоказаний к томографии шейного отдела позвоночника:
Абсолютные противопоказания:
- наличие металлических элементов, имплантированных в тело, к которым относят кардиостимулятор, сосудистые клипсы, протезы из металлокерамики, зубные импланты, спицы и пластины, используемые при репозиции отломков;
- татуировки на основе красок с содержанием металлических частиц.
Относительные противопоказания:
- I триместр беременности из-за отсутствия сведений о влиянии исследования на процесс закладки органов плода, разрешено только по жизненным показаниям;
- масса тела, превышающая 130 кг;
- психические заболевания;
- состояния, сопровождающиеся болевым синдром, который препятствует длительному нахождению в неподвижном положении;
- дети до 14 лет;
- страх замкнутых пространств у пациента;
- тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
Заключение
МРТ не является методом, несущим о заболевании исчерпывающую информацию, опираясь на которую человек должен заниматься самолечением. С результатом любого исследования необходимо ознакомить врача, который ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику.